抑郁症的诊断通常需要结合心理评估、实验室检查和影像学检查，主要包括汉密尔顿抑郁量表评估、血常规检查、甲状腺功能检测、脑电图检查和头颅磁共振成像。
1、心理量表评估
汉密尔顿抑郁量表是临床常用的抑郁症筛查工具，通过24项问题评估情绪低落、兴趣减退等核心症状。医生会根据得分判断抑郁严重程度，轻度抑郁得分在8-20分，中度抑郁为21-35分，重度抑郁超过35分。该量表能有效区分抑郁症状与正常情绪波动，但需注意量表结果需结合临床访谈综合判断。
2、血常规检查
血常规可排查贫血、感染等躯体疾病引发的抑郁样症状。重点观察血红蛋白水平，重度贫血可能导致脑供氧不足出现疲乏抑郁。同时需检查白细胞计数，慢性炎症状态与抑郁发病存在关联。部分患者还需检测同型半胱氨酸水平，其升高可能影响神经递质合成。
3、甲状腺功能检测
甲状腺功能减退是器质性抑郁的常见原因，需检测促甲状腺激素和游离甲状腺素。甲减患者TSH水平通常超过4.5mIU/L，伴随FT4降低，可能表现为反应迟钝、情绪低落。约15%的抑郁症患者存在亚临床功能异常，及时补充甲状腺素可改善抑郁症状。
4、脑电图检查
脑电图能发现异常脑电活动，额叶α波不对称与抑郁发作相关。部分难治性抑郁患者可见θ波增多，这可能与大脑默认模式网络功能紊乱有关。对于伴有明显睡眠障碍的患者，多导睡眠图可评估睡眠结构异常程度。
5、头颅磁共振成像
头颅MRI可排除脑肿瘤、血管病变等器质性疾病，同时观察海马体等边缘系统结构。抑郁症患者常见海马体积缩小，前额叶皮层灰质密度降低。功能性MRI还能评估大脑各区域连接强度，抑郁发作期常表现为杏仁核过度激活。
确诊抑郁症需结合临床症状和检查结果综合判断，建议保持规律运动如每周3次30分钟有氧运动，保证充足睡眠，适当增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸食物的摄入。严格遵医嘱进行药物治疗和心理干预，避免自行调整用药方案。定期复诊评估病情变化，出现自杀念头或症状加重时需立即就医。