急性心梗的并发症主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤等。急性心肌梗死是因冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，并发症多与心肌损伤范围及救治时机相关。
1、心律失常
急性心梗后心肌电活动紊乱易引发心律失常，包括室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动。心肌缺血导致传导系统异常是主要原因，患者可能出现心悸、晕厥等症状。需通过心电监护及时发现，可遵医嘱使用盐酸胺碘酮注射液、酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药物，严重者需电复律治疗。
2、心力衰竭
大面积心肌坏死会降低心脏泵血功能，表现为呼吸困难、下肢水肿等左心衰或右心衰症状。与心肌收缩力下降、心室重构有关。治疗需限制液体摄入，遵医嘱使用呋塞米片减轻水肿，盐酸贝那普利片改善心室重构，必要时联合地高辛片增强心肌收缩力。
3、心源性休克
当40%以上心肌受损时可能发生心源性休克，表现为血压骤降、四肢湿冷、意识模糊。因心排血量急剧减少导致器官灌注不足。需紧急使用多巴胺注射液维持血压，主动脉内球囊反搏辅助循环，同时纠正酸中毒及电解质紊乱。
4、心脏破裂
多见于心梗后1周内，坏死心肌组织脆弱易发生游离壁破裂或室间隔穿孔。突发胸痛、心包填塞或急性左向右分流是典型表现。需急诊手术修补缺损，术前可用注射用重组人脑利钠肽减轻心脏负荷。
5、室壁瘤
陈旧性心梗后局部心肌纤维化膨出形成室壁瘤，可能引发血栓栓塞或顽固性心衰。与梗死区心肌变薄有关。无症状者可口服华法林钠片预防血栓，合并心衰时需行左心室成形术或室壁瘤切除术。
急性心梗患者应绝对卧床休息，避免情绪激动和用力动作。饮食需低盐低脂，控制每日液体摄入量在1500毫升以内。康复期在医生指导下逐步进行有氧运动，定期复查心电图、心脏超声等项目。出现胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难等症状时需立即就医。