急性心梗并发症的症状主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤等。急性心肌梗死是因冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，并发症多与心肌损伤程度和范围相关，需紧急医疗干预。
1、心律失常
急性心梗后心肌电活动紊乱可能导致多种心律失常。常见表现为心悸、头晕或晕厥，严重时可出现室性心动过速、心室颤动等致命性心律失常。心电图监测可发现窦性心动过缓、房室传导阻滞等异常。需通过抗心律失常药物如盐酸胺碘酮注射液、盐酸普罗帕酮片等控制，必要时需植入临时起搏器。
2、心力衰竭
大面积心肌坏死可导致心脏泵血功能下降，表现为呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等左心衰竭症状，或颈静脉怒张、下肢水肿等右心衰竭体征。听诊可闻及肺部湿啰音或奔马律。治疗需联合使用呋塞米片、硝酸异山梨酯片等减轻心脏负荷，严重者需机械辅助循环支持。
3、心源性休克
当40%以上心肌受损时可能出现收缩压持续低于90mmHg的休克状态，伴随皮肤湿冷、尿量减少、意识模糊等组织灌注不足表现。此情况与广泛前壁心梗相关，死亡率较高。需紧急使用多巴胺注射液维持血压，必要时行主动脉内球囊反搏或急诊血运重建。
4、心脏破裂
多发生于心梗后1-2周，表现为突发剧烈胸痛、血压骤降、心包填塞三联征。游离壁破裂常导致猝死，室间隔穿孔可闻及新发粗糙收缩期杂音。超声心动图可明确诊断，需紧急外科修补手术，但预后极差。
5、室壁瘤
坏死心肌纤维化后形成局部膨出，表现为顽固性心力衰竭、室性心律失常或血栓栓塞。心电图可见持续性ST段抬高，心脏彩超显示矛盾运动区域。治疗需长期服用华法林钠片抗凝，合并心功能不全时加用盐酸贝那普利片，必要时行左室成形术。
急性心梗并发症多危及生命，患者需绝对卧床休息，持续心电监护，限制钠盐摄入。康复期应循序渐进增加活动量，严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等二级预防药物，定期复查心脏功能。出现胸闷加重、晕厥等症状时须立即就医。