男士不孕不育通常需要做精液分析、性激素检查、生殖系统超声、遗传学检查、免疫学检查等项目。不孕不育可能与精子质量异常、生殖道梗阻、内分泌紊乱、染色体异常、免疫因素等原因有关，建议及时就医明确病因。
1、精液分析
精液分析是评估男性生育能力的基础检查，通过检测精液量、精子浓度、活力、形态等指标判断精子质量。精子活力低下或畸形率过高可能影响受孕概率。检查前需禁欲2-7天，避免剧烈运动或高温环境。若结果异常可能需重复检测或结合其他检查进一步评估。
2、性激素检查
通过抽血评估促卵泡激素、黄体生成素、睾酮等激素水平，判断下丘脑-垂体-睾丸轴功能。激素异常可能导致生精障碍，如低促性腺激素性性腺功能减退症可表现为睾酮低下伴少精症。检查需在上午8-10时空腹进行，剧烈运动或应激状态可能影响结果准确性。
3、生殖系统超声
阴囊超声可观察睾丸、附睾、精索静脉结构，排查精索静脉曲张、隐睾、梗阻性无精症等病变。经直肠超声能评估精囊、射精管及前列腺情况。精索静脉曲张可能导致局部高温和氧化应激，损害精子发生。检查无创且无辐射，但需暴露隐私部位。
4、遗传学检查
染色体核型分析可诊断克氏综合征等遗传疾病，Y染色体微缺失检测能发现AZF区域缺失导致的生精障碍。约10%无精症患者存在染色体异常。检查需抽取外周血，报告周期较长。有家族遗传病史或严重少弱精症患者建议优先排查。
5、免疫学检查
抗精子抗体检测可判断免疫性不育，抗体可能通过凝集精子或阻碍精卵结合影响生育。常见于输精管结扎术后、生殖道感染或外伤患者。需同时检测血清和精浆中的抗体滴度。阳性结果需结合其他检查排除感染或梗阻因素。
建议检查前保持规律作息，避免吸烟饮酒、泡温泉等损害精子质量的行为。轻度精液异常可通过补充锌硒、维生素E等营养素改善，严重病例需根据病因选择药物治疗或辅助生殖技术。所有检查应在专业男科或生殖医学中心完成，结果需由医生综合评估后制定个体化方案。