输尿管结石手术方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜输尿管切开取石术及开放手术。具体术式选择需根据结石大小、位置、硬度及患者身体状况综合评估。
体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的中上段输尿管结石，通过体外设备产生冲击波聚焦击碎结石，术后碎石随尿液自然排出。该方式创伤小且无需住院，但需重复进行2-3次治疗，对胱氨酸结石等硬质结石效果较差。输尿管镜碎石术采用纤细内镜经尿道进入输尿管，配合钬激光或气压弹道探头粉碎结石，适合中下段输尿管结石，可同时处理合并的输尿管狭窄。经皮肾镜碎石术在腰部建立微小通道直达肾脏，适用于嵌顿性上段输尿管结石或合并肾结石的情况，需全身麻醉且住院3-5天。腹腔镜手术通过腹部小切口完成取石，主要针对体外碎石失败或合并输尿管畸形的复杂病例。传统开放手术现已极少使用，仅在其他术式不可行时作为备选方案。
术后需每日饮水2000-3000毫升促进残石排出，限制草酸含量高的菠菜、浓茶等食物摄入。遵医嘱使用排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物辅助治疗，定期复查超声监测排石情况。突发剧烈腰痛或发热需立即就医，警惕输尿管穿孔或尿源性脓毒血症等并发症。