抑郁症患者可能知道也可能不知道自己患有抑郁症，具体与病情严重程度、认知功能及对疾病的了解有关。
部分患者能够明确感知自身情绪持续低落、兴趣减退等异常表现，结合网络信息或他人反馈可能意识到患有抑郁症。这类患者通常处于轻度或中度抑郁阶段，认知功能相对完整，可能主动寻求心理测评或就医。伴随症状包括睡眠障碍、食欲改变、注意力下降等，但自我判断可能存在误差，需通过专业量表和精神科医生访谈确诊。临床常用盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片等药物干预，配合认知行为治疗改善症状。
部分患者因疾病损害认知功能或存在病耻感，可能否认或忽视抑郁症状。重度抑郁发作时可能出现思维迟缓、自知力缺失，将情绪问题归因于外界环境或躯体疾病。部分患者伴随明显躯体化症状如慢性疼痛、胃肠功能紊乱，反复就诊于综合医院而未被识别。此类情况需家属或医生主动筛查，通过汉密尔顿抑郁量表评估，必要时使用米氮平片联合心理治疗干预。
抑郁症的识别受多种因素影响，无论患者是否自知，持续两周以上的情绪和功能变化均需专业评估。家属应观察患者言语行为变化，避免简单指责或施压，鼓励其接受系统治疗。早期干预有助于改善预后，社会支持与规律随访对康复至关重要。