每次来月经肚子疼可能是由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起。痛经通常表现为下腹部痉挛性疼痛，可能伴随腰酸、恶心等症状。
1、原发性痛经
原发性痛经与月经期前列腺素分泌增多有关，属于功能性疼痛。疼痛多出现在月经第1-2天，表现为下腹正中阵发性绞痛，可能放射至腰骶部。可通过热敷缓解，疼痛严重时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、萘普生钠胶囊等药物。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症可能导致继发性痛经，疼痛程度逐渐加重。异位内膜病灶常见于卵巢、宫骶韧带等处，月经期局部出血刺激腹膜引发疼痛。可能伴随性交痛、排便痛，超声检查可见巧克力囊肿。治疗需遵医嘱使用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物，严重者需手术。
3、子宫腺肌病
子宫腺肌病会引起进行性加重的痛经，伴随月经量增多。子宫内膜腺体侵入子宫肌层导致子宫均匀增大、质地变硬。超声显示子宫肌层增厚伴栅栏样改变。可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统缓解症状，必要时行子宫切除术。
4、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病后遗症可能造成慢性盆腔痛，月经期加重。既往急性感染导致输卵管粘连、盆腔充血，表现为下腹坠痛、白带异常。妇科检查可触及附件区增厚压痛。需遵医嘱使用盐酸多西环素肠溶胶囊、甲硝唑片等抗生素，配合物理治疗。
5、子宫肌瘤
黏膜下子宫肌瘤可能引起痛经和经量增多。肌瘤压迫刺激子宫收缩，导致经期下腹坠胀痛。超声检查可明确肌瘤位置大小。症状较轻可遵医嘱使用米非司酮片缩小子宫肌瘤，肌瘤较大时需行子宫肌瘤剔除术。
建议记录疼痛特点、持续时间及伴随症状，月经期避免剧烈运动和生冷饮食。若疼痛影响日常生活或出现非经期疼痛、异常出血等情况，应及时就医排查器质性疾病。定期妇科检查有助于早期发现子宫内膜异位症等疾病，规范治疗可有效改善症状。