老人心衰可能由冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、慢性肺部疾病等原因引起，可通过药物治疗、器械植入、生活方式调整等方式干预。
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是心衰最常见原因，心肌长期缺血导致心肌收缩力下降。患者可能出现活动后胸闷、夜间阵发性呼吸困难等症状。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片稳定斑块，单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血，并配合呋塞米片减轻水肿。严重者可能需冠状动脉支架植入术。
2、高血压性心脏病
长期未控制的高血压会导致左心室肥厚和舒张功能障碍。早期表现为劳累后气促，后期可能出现端坐呼吸。常用药物包括苯磺酸氨氯地平片控制血压，沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构，必要时联合使用氢氯噻嗪片利尿。患者需每日监测血压并限制钠盐摄入。
3、扩张型心肌病
心肌本身病变导致心脏扩大和泵血功能减退，可能与遗传、病毒感染有关。典型症状包括下肢水肿、腹胀纳差。治疗常用盐酸贝那普利片延缓心室扩张，酒石酸美托洛尔片调节心率，重症患者需考虑心脏再同步化治疗。避免剧烈运动可减少心脏负荷。
4、心脏瓣膜病
二尖瓣关闭不全或主动脉瓣狭窄等疾病会增加心脏做功负担。特征性表现为活动耐力进行性下降，听诊可闻及心脏杂音。轻中度患者可使用地高辛片增强心肌收缩力，华法林钠片预防血栓；严重瓣膜病变需行人工瓣膜置换术。术后需定期复查凝血功能。
5、慢性阻塞性肺疾病
长期缺氧和肺动脉高压最终导致右心衰竭，表现为颈静脉怒张、肝淤血肿大。治疗需联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂改善通气，螺内酯片减轻体液潴留。患者应坚持低流量吸氧，进行缩唇呼吸训练，冬季注意预防呼吸道感染。
老年心衰患者需每日监测体重变化，控制每日饮水量在1500毫升以内。饮食宜采用低盐低脂配方，分5-6次少量进食。保持适度活动如床边坐位、扶椅站立，避免长时间卧床。家属应协助记录用药时间，观察夜间呼吸情况，定期随访时携带全部用药清单供医生评估调整。出现脚踝水肿加重或静息心率超过100次/分钟时应及时就诊。