老人心衰的症状主要有呼吸困难、乏力、水肿、心悸和食欲减退。心力衰竭是心脏泵血功能受损导致全身供血不足的病理状态，老年人因器官功能减退更易出现典型症状。
1、呼吸困难
呼吸困难是心衰最常见的早期表现，患者在平卧时症状加重，需垫高枕头或端坐呼吸。这与肺淤血导致的气体交换障碍有关，可能伴随夜间阵发性呼吸困难。轻度活动即可诱发气促，严重时静息状态下也会出现。患者常描述为"喘不上气"或"胸口发闷"，听诊可闻及肺部湿啰音。
2、乏力
心衰患者因心输出量下降，肌肉组织灌注不足导致持续疲劳感。表现为日常活动能力明显下降，如行走百米即需休息，严重时连穿衣等轻微动作都难以完成。这种乏力与年龄相关的自然衰退不同，具有进行性加重的特点，常伴有四肢发冷、皮肤苍白等末梢循环不良表现。
3、水肿
双下肢凹陷性水肿是右心衰竭的典型体征，最早出现在踝部，逐渐向上蔓延至小腿甚至大腿。按压皮肤后可见持续数秒的凹陷，伴随体重短期内快速增加。部分患者可能出现腹腔积液导致腹胀，或胸腔积液引发咳嗽。水肿与钠水潴留、静脉回流受阻有关，晨轻暮重是其特征。
4、心悸
心衰患者常自觉心跳沉重、不规则或过速，多由代偿性心率增快或心律失常引发。房颤、室性早搏等常见于老年心衰患者，可能伴随头晕或黑朦。听诊可发现心音低钝、奔马律等异常心音，心电图检查有助于明确心律失常类型。
5、食欲减退
胃肠道淤血导致消化功能紊乱，表现为早饱感、恶心呕吐，长期可能引发营养不良。肝淤血时可能出现右上腹隐痛，肝功能检查可见转氨酶轻度升高。部分患者因肠道水肿影响吸收，会出现腹泻与便秘交替的症状。
老年心衰患者需限制每日钠盐摄入不超过3克，避免高盐腌制食品。保持适度有氧运动如散步，但出现气促应立即停止。每日定时测量体重，3天内增加2公斤需就医。遵医嘱服用利尿剂时注意补钾，定期复查电解质。夜间睡眠可抬高床头减轻呼吸困难，出现持续咳嗽或粉红色泡沫痰提示急性加重，须立即送医。