双内侧脚踝下方肿痛可能与踝关节扭伤、肌腱炎、骨关节炎、痛风性关节炎、扁平足等因素有关，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、矫形器具、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因，避免延误病情。
1. 踝关节扭伤
踝关节扭伤是双内侧脚踝肿痛的常见原因，多因足部内翻导致内侧韧带拉伸或撕裂。患者常伴有局部淤青、压痛及活动受限。急性期需遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、云南白药气雾剂等外用药物缓解肿痛。慢性反复扭伤者需加强踝周肌群训练。
2. 肌腱炎
胫骨后肌腱炎或屈趾长肌腱炎可引发内踝下方持续性疼痛，长时间行走或运动后加重。触诊可见肌腱走行区肿胀，足部抗阻力跖屈时疼痛明显。治疗需减少活动量，采用超声波治疗等物理疗法，必要时口服布洛芬缓释胶囊。慢性患者可穿戴足弓支撑鞋垫减轻肌腱负荷。
3. 骨关节炎
踝关节退行性病变可导致内踝骨赘形成，表现为晨僵和负重痛。X线可见关节间隙狭窄及骨质增生。早期可关节腔注射玻璃酸钠注射液改善润滑功能，晚期严重畸形需考虑踝关节融合术。超重患者需控制体重以减缓关节磨损。
4. 痛风性关节炎
尿酸结晶沉积于踝关节可引起突发性红肿热痛，常见于第一跖趾关节但也可累及内踝。急性期需服用秋水仙碱片抑制炎症，配合碳酸氢钠片碱化尿液。慢性期需长期服用非布司他片控制血尿酸水平，严格限制高嘌呤饮食。
5. 扁平足
后天获得性扁平足会使距骨头向内下方移位，牵拉三角韧带导致内踝慢性疼痛。足印检查可见足弓消失，伴步态异常。儿童可使用定制矫形鞋垫矫正，成人严重畸形需行距下关节制动术。日常应避免长时间站立，选择有足弓支撑的硬底鞋。
双内侧脚踝肿痛患者日常注意避免剧烈跑跳运动，运动前充分热身并佩戴护踝。控制每日食盐摄入量以减轻水肿，适量补充钙剂和维生素D维护骨骼健康。建议选择缓震性能好的运动鞋，行走时保持足部中立位。若肿痛持续超过72小时不缓解，或出现皮肤发红发热等感染征象，应立即至骨科或风湿免疫科就诊。