肺结核与肺癌是两种性质完全不同的疾病，前者由结核分枝杆菌感染引起，后者是肺部恶性肿瘤。主要区别在于病因、症状特征、检查结果及预后等方面。
1、病因差异
肺结核由结核分枝杆菌经呼吸道传播感染，属于传染性疾病。肺癌是支气管或肺泡上皮细胞恶性增殖所致，与吸烟、环境污染、遗传等因素相关，不具有传染性。两者发病机制存在本质区别。
2、症状表现
肺结核典型症状包括午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，伴咳嗽、咯血。肺癌早期可能无症状，进展后出现刺激性干咳、胸痛、痰中带血，晚期可有恶病质表现。肺结核发热多为弛张热，肺癌发热通常由继发感染引起。
3、影像学特征
肺结核胸片多显示上叶尖后段或下叶背段斑片状阴影，可见空洞和钙化灶。肺癌CT常表现为分叶状团块，边缘毛刺，可能伴肺门淋巴结肿大。增强CT中肺癌多呈不均匀强化，结核灶强化程度较低。
4、病理诊断
肺结核痰涂片可找到抗酸杆菌，结核菌素试验阳性，病理见干酪样坏死和朗汉斯巨细胞。肺癌需通过支气管镜或穿刺活检确诊，病理可见异型肿瘤细胞，免疫组化有特异性标记物表达。
5、治疗预后
肺结核需规范抗结核治疗6-9个月，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等联合用药，多数可治愈。肺癌需根据分期选择手术、放疗、化疗或靶向治疗，早期手术预后较好，晚期五年生存率较低。
出现持续咳嗽、咯血等症状时应尽早就医检查，肺结核患者需隔离治疗避免传播，肺癌高危人群建议定期低剂量CT筛查。两者均需保证充足营养，肺结核需完成全程化疗，肺癌患者应根据治疗方案配合随访观察。