肺癌与肺结核是两种性质完全不同的疾病，前者属于恶性肿瘤，后者由结核分枝杆菌感染引起。主要区别包括病因、症状特征、诊断方法和治疗手段四个方面。
肺癌起源于支气管或肺泡上皮细胞的恶性增殖，与吸烟、空气污染、职业暴露等因素密切相关。早期可能仅有刺激性干咳或痰中带血，随着肿瘤增大可出现胸痛、呼吸困难。影像学检查可见肺部占位性病变伴分叶状边缘，确诊需依靠支气管镜活检或经皮肺穿刺获取病理标本。肺结核由结核分枝杆菌经呼吸道传播感染，典型表现为午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，咳嗽常持续超过两周且痰液可能带血丝。胸部X线可见上肺野斑片状阴影伴空洞形成，痰涂片找到抗酸杆菌或分子生物学检测阳性可确诊。
肺癌进展速度较快且易发生转移，需根据分期选择手术切除、放疗、靶向治疗或免疫治疗等综合手段。肺结核属于慢性传染病，规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物6-9个月可治愈。两种疾病在传染性方面差异显著，肺结核患者痰菌阳性期间具有传染性需隔离治疗，肺癌则不会造成人际传播。从预后来看，早期肺癌五年生存率可达较高水平，但中晚期预后较差；肺结核坚持全程用药治愈率超过九成，但耐药结核治疗难度较大。
当出现持续咳嗽、咯血、胸痛等症状时，建议尽早就医完善胸部CT、痰液检查等明确诊断。吸烟人群应定期进行低剂量螺旋肺癌筛查，结核密切接触者需做结核菌素皮肤试验。两种疾病在饮食上都需保证高蛋白、高维生素摄入，肺结核患者还应避免辛辣刺激食物。无论确诊哪种疾病，严格遵循医嘱治疗和定期复查对改善预后至关重要。