肺癌与肺结核是两种性质完全不同的疾病，前者属于恶性肿瘤，后者是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。主要区别在于病因、症状特点、诊断方式及治疗原则。
一、病因差异
肺癌主要与吸烟、空气污染、职业暴露等环境因素相关，也可能存在基因突变等内在因素。肺结核则由结核分枝杆菌感染引起，通过飞沫传播，具有传染性。两者发病机制截然不同，肺癌是细胞异常增殖形成的肿块，肺结核是细菌感染导致的肉芽肿性炎症。
二、症状表现
肺癌早期可能无症状，进展后出现持续性咳嗽、痰中带血、胸痛、声音嘶哑等，晚期可有消瘦、骨痛等转移症状。肺结核典型表现为午后潮热、夜间盗汗、长期低热、咳嗽伴脓痰或血痰，部分患者有乏力、食欲减退等全身症状。肺结核症状更倾向于慢性感染性特征。
三、影像学特征
肺癌在CT上多表现为孤立性结节或肿块，边缘呈分叶状或毛刺征，可能伴肺不张或胸腔积液。肺结核典型影像为多发性斑片状阴影，好发于上肺叶，可见空洞形成或钙化灶，新旧病灶常同时存在。增强CT中肺癌多呈不均匀强化，结核病灶强化程度较低。
四、诊断方法
肺癌确诊依赖病理活检，可通过支气管镜、穿刺或手术获取组织，进行免疫组化等检查。肺结核诊断需找到结核杆菌，通过痰涂片、培养、分子检测等方法，结核菌素试验和γ-干扰素释放试验有助于辅助诊断。两者均需结合临床表现和影像学综合判断。
五、治疗原则
肺癌根据分期选择手术、放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗等综合方案，早期以根治为目的。肺结核需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物联合治疗，疗程通常6-9个月。肺结核治疗强调足量、足疗程用药以避免耐药性产生。
对于长期咳嗽、咯血或胸痛患者，建议尽早就医明确诊断。肺癌高危人群应定期进行低剂量CT筛查，肺结核密切接触者需做好防护和排查。两种疾病均需避免延误治疗，肺癌强调早发现早干预，肺结核需规范用药控制传染源。日常需戒烟并加强营养支持，肺结核患者还需注意隔离措施。