肝癌患者若不使用靶向药物，可通过手术切除、局部消融治疗、介入治疗、放射治疗及免疫治疗等方式进行综合治疗。肝癌的治疗方案需根据肿瘤分期、肝功能储备及患者身体状况个体化制定。
1、手术切除
手术切除是早期肝癌的首选治疗方式，适用于肿瘤局限且肝功能良好的患者。根治性切除可彻底清除病灶，术后需定期复查甲胎蛋白和影像学检查监测复发。对于单发肿瘤直径小于5厘米或多发肿瘤少于3个且局限于一叶肝脏的患者，手术切除后5年生存率较高。术后可能出现肝功能代偿不全、出血等并发症，需密切监测。
2、局部消融治疗
射频消融和微波消融适用于不能手术的小肝癌患者，通过热效应使肿瘤组织凝固坏死。对于直径小于3厘米的肿瘤，消融治疗效果与手术相当。治疗在超声或CT引导下进行，具有创伤小、恢复快的优势。常见并发症包括肝被膜下血肿、胆道损伤等。消融区域会在后续随访中逐渐纤维化。
3、介入治疗
经肝动脉化疗栓塞术通过阻断肿瘤血供并局部给药控制肿瘤进展。适用于中晚期肝癌患者，可使肿瘤缩小或稳定。治疗需分次进行，每次间隔4-6周。术后可能出现栓塞后综合征，表现为发热、腹痛等。联合使用碘化油可提高疗效，但需注意肝功能损害风险。
4、放射治疗
立体定向放射治疗可精准照射肿瘤而保护周围正常肝组织。适用于门静脉癌栓或局部进展期肝癌，可缓解疼痛、控制出血。治疗需分次进行，常见副作用包括放射性肝损伤、胃肠道反应等。质子治疗对深部肿瘤具有剂量分布优势，但设备普及度有限。
5、免疫治疗
PD-1/PD-L1抑制剂通过激活T细胞抗肿瘤免疫应答发挥作用。适用于晚期肝癌二线治疗，需评估超进展风险。治疗前需完善甲状腺功能、心肌酶等基线检查。可能引发免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等。联合抗血管生成药物可提高客观缓解率。
肝癌患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，限制高脂高盐食物。根据体力状况进行散步、太极拳等低强度运动，避免劳累。严格戒酒，定期监测肝功能，出现腹胀、黄疸等症状及时就诊。治疗期间可通过心理咨询缓解焦虑情绪，家属应给予充分支持配合医疗方案。