生牡蛎和煅牡蛎的主要区别在于炮制工艺和功效应用。生牡蛎是未经炮制的牡蛎壳，煅牡蛎是经高温煅烧后的制品，两者在中医临床上有不同的适应症和药理作用。
一、炮制方法
生牡蛎为牡蛎科动物牡蛎的贝壳直接洗净晒干所得，质地坚硬，主要含碳酸钙等无机成分。煅牡蛎是将生牡蛎置耐火容器中煅至酥脆，冷却后碾碎使用，高温使部分碳酸钙转化为氧化钙，质地更疏松易碎。
二、功效差异
生牡蛎侧重平肝潜阳、软坚散结，常用于肝阳上亢引起的头晕目眩、瘰疬痰核。煅牡蛎因煅制后收敛固涩作用增强，多用于自汗盗汗、遗精滑精、崩漏带下等滑脱不禁之症，其制酸止痛效果也更显著。
三、成分变化
生牡蛎中碳酸钙含量可达90%以上，另含少量微量元素。煅制后部分碳酸钙分解为氧化钙，钙离子溶出度提高，增强了中和胃酸的作用，但部分有机活性成分可能因高温破坏而减少。
四、用法区别
生牡蛎入汤剂需先煎30分钟以上以析出有效物质，外用可研末调敷。煅牡蛎因质地酥脆更易煎出成分，煎煮时间可缩短至15-20分钟，研粉后也常用于散剂或丸剂配伍。
五、禁忌注意
两者均属寒凉之品，脾胃虚寒者慎用。生牡蛎长期服用可能影响消化功能，煅牡蛎收敛性强，表邪未解或实热积滞者忌用。现代研究提示牡蛎制品可能富集重金属，需控制用量。
使用牡蛎制品时应根据具体证候选择生品或煅制品，建议在中医师指导下辨证用药。日常保健可适量食用新鲜牡蛎肉补充锌等微量元素，但需注意海鲜过敏风险。保存时需防潮防霉变，煅牡蛎粉建议密封避光存放。