急性荨麻疹和慢性荨麻疹的主要在于病程长短、病因及症状特点不同。急性荨麻疹病程通常短于6周，多由过敏反应或感染诱发；慢性荨麻疹病程超过6周，病因复杂且常与自身免疫等因素相关。
1、病程差异
急性荨麻疹通常突然发作，病程在6周内可自行缓解或经治疗后消退，皮损表现为大小不等的风团，伴有剧烈瘙痒，部分患者可能出现血管性水肿。慢性荨麻疹则反复发作超过6周，风团每日或间歇性出现，瘙痒程度不一，部分患者伴随疲乏、关节痛等全身症状。
2、病因不同
急性荨麻疹多由食物过敏、药物反应、昆虫叮咬或呼吸道感染等明确诱因引起，发病机制以IgE介导的速发型过敏反应为主。慢性荨麻疹病因常不明确，可能与自身抗体攻击肥大细胞、慢性感染、甲状腺疾病或物理刺激等因素相关，需通过实验室检查排查潜在病因。
3、症状特点
急性荨麻疹风团通常在24小时内消退但反复新发，严重者可出现喉头水肿、呼吸困难等过敏休克表现。慢性荨麻疹风团持续时间较长，部分患者皮损可融合成片，症状轻重交替，情绪压力或温度变化可能加重病情。
4、治疗侧重
急性荨麻疹以抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片为主，严重者需注射肾上腺素或糖皮质激素。慢性荨麻疹需长期服用二代抗组胺药如依巴斯汀片，部分难治性患者可能需使用奥马珠单抗等生物制剂，同时需治疗基础疾病。
5、预后差异
急性荨麻疹多数患者经治疗后痊愈，少数可能转为慢性。慢性荨麻疹病程可持续数月到数年，约半数患者在1-2年内自发缓解，但易受环境因素影响复发，需定期随访调整治疗方案。
荨麻疹患者应避免搔抓皮肤，穿着宽松棉质衣物，记录可能诱发因素如特定食物或物理刺激。急性发作期可冷敷缓解瘙痒，慢性患者需保持规律作息以减少复发。若出现胸闷、吞咽困难等严重症状须立即就医。