耳朵下面一按就痛可能与淋巴结炎、腮腺炎、外耳道炎、颞下颌关节紊乱或局部皮肤感染等因素有关。该症状通常由细菌或病毒感染、外伤、免疫反应异常等引起，表现为局部红肿、压痛或活动受限。
1、淋巴结炎
耳下区域分布较多淋巴结，当发生细菌或病毒感染时，淋巴结可能出现炎症反应。常见诱因包括咽喉炎、牙龈炎等邻近器官感染，表现为淋巴结肿大、压痛，可能伴随发热。治疗需针对原发感染，可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等抗生素，或蒲地蓝消炎口服液等中成药。
2、腮腺炎
流行性腮腺炎由病毒感染引起，表现为耳垂下方肿胀疼痛，可能伴随发热、咀嚼困难。急性化脓性腮腺炎则多由细菌感染导致，需使用抗生素治疗。患者需隔离休息，可配合如意金黄散外敷消肿。接种麻腮风疫苗可有效预防流行性腮腺炎。
3、外耳道炎
外耳道皮肤感染或湿疹可能引发牵涉痛，表现为耳屏压痛或耳垂下方不适。常见于频繁掏耳、游泳进水后，可能伴随耳道分泌物。治疗需保持耳道干燥，避免抓挠，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸左氧氟沙星滴耳液等抗菌药物。
4、颞下颌关节紊乱
长期单侧咀嚼、牙齿咬合异常可能导致关节功能失调，引发耳前区疼痛并向耳下放射。表现为张口弹响、咀嚼疼痛，可通过热敷、关节腔注射治疗。日常应避免硬食，使用双氯芬酸钠凝胶外涂缓解症状。
5、局部皮肤感染
毛囊炎或皮脂腺囊肿继发感染时，耳下皮肤可能出现红肿热痛的疖肿。需保持皮肤清洁，避免挤压，可外用莫匹罗星软膏。若形成脓肿可能需要切开引流，并配合头孢克洛分散片等口服抗生素治疗。
日常应注意保持耳部清洁干燥，避免过度按压疼痛部位。出现持续疼痛、肿胀加剧或发热时需及时就医，完善血常规、超声等检查明确诊断。治疗期间应清淡饮食，避免辛辣刺激食物，保证充足休息以促进恢复。若为反复发作的颞下颌关节问题，可考虑口腔科会诊评估咬合关系。