耳石症可通过眩晕特征、体位诱发试验及眼震观察等方式判断。耳石症通常表现为头部位置变化时突发短暂眩晕，可能伴有恶心呕吐，但无耳鸣或听力下降。
1、眩晕特征
耳石症引起的眩晕具有典型的位置相关性，多在躺下、翻身、仰头或低头时发作，持续时间通常不超过1分钟。眩晕发作时患者常感觉自身或周围环境旋转，症状可随头部静止而迅速缓解，但重复体位变化会再次诱发。这种短暂性、体位性的眩晕是区别于其他眩晕疾病的关键特征。
2、体位诱发试验
临床常用Dix-Hallpike试验和滚转试验进行诊断。检查时医生会快速将患者头部转向患侧并悬垂，观察是否诱发眩晕及眼震。阳性结果表现为特定方向的旋转性眼震，潜伏期2-10秒，持续时间小于1分钟。该试验需在专业医师操作下完成，避免自行测试导致跌倒风险。
3、眼震观察
耳石症眼震具有疲劳性和方向固定性特点。通过视频眼震电图可记录到扭转上跳性或水平性眼震，眼震方向与受累半规管对应。反复测试时眼震强度会逐渐减弱，此特征可与中枢性眩晕相鉴别。部分患者可能合并自主神经症状如面色苍白、出汗等。
4、排除其他疾病
需排除前庭性偏头痛、梅尼埃病、后循环缺血等疾病。前庭性偏头痛眩晕持续时间较长且伴头痛；梅尼埃病有波动性听力下降和耳鸣；后循环缺血多伴随构音障碍或共济失调。必要时需进行听力检查、头颅MRI等辅助诊断。
5、复位治疗验证
耳石复位治疗有效可作为诊断佐证。Epley复位法或Semont复位法若能即刻缓解症状，高度提示耳石症。复位后部分患者可能出现短暂平衡障碍或残余头晕，通常1-3天内自行消失。复位失败需重新评估诊断。
怀疑耳石症时应避免突然转头或剧烈运动，发作期需有人陪同防止跌倒。确诊后可在医生指导下进行Brandt-Daroff习服训练。日常注意补充维生素D，控制高血压等基础疾病。若眩晕持续超过1分钟或伴随神经系统症状，须及时就诊排除脑血管意外等严重疾病。