耳石症可通过典型症状、体位试验和影像学检查综合判断。耳石症主要表现为突发性眩晕、视物旋转、恶心呕吐等症状，通常与头部位置改变有关，可能由头部外伤、耳部疾病、骨质疏松等因素引起。
1、典型症状
耳石症患者常在头部位置改变时出现短暂眩晕，如起床、躺下、翻身等动作诱发，持续时间通常不超过1分钟，可能伴随眼球震颤。眩晕发作时无耳鸣或听力下降，可与梅尼埃病等内耳疾病区分。部分患者可能出现平衡障碍，但无意识丧失或肢体无力等神经系统症状。
2、体位试验
临床常用Dix-Hallpike试验和滚转试验诊断耳石症。检查时医生会快速改变患者头部位置，观察是否诱发眩晕和特征性眼震。后半规管耳石症在Dix-Hallpike试验中出现向上扭转性眼震，水平半规管耳石症在滚转试验中出现水平向地性或离地性眼震。这些检查具有较高特异性，是确诊的重要依据。
3、影像学检查
头部CT或MRI主要用于排除中枢性眩晕疾病，如脑卒中、听神经瘤等。耳石症患者影像学检查通常无异常，但年龄较大或有脑血管病风险因素者需进行鉴别。前庭功能检查如视频眼震图可评估前庭系统功能状态，辅助判断耳石脱落部位。
4、病史采集
详细询问眩晕发作特点、持续时间、诱发因素及伴随症状有助于诊断。耳石症多有反复发作史，每次发作症状相似。需了解患者是否有头部外伤、中耳炎、骨质疏松等病史，这些因素可能增加耳石脱落风险。同时需排除血压异常、贫血等全身性疾病导致的眩晕。
5、鉴别诊断
需与梅尼埃病、前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕等疾病鉴别。梅尼埃病除眩晕外还有耳鸣和听力下降，前庭神经炎多与病毒感染相关且眩晕持续时间长。中枢性眩晕常伴随其他神经系统症状，如言语不清、肢体无力等，需通过详细检查和影像学排除。
怀疑耳石症时应尽早就诊耳鼻喉科或神经内科，避免自行复位操作。日常生活中注意避免突然转头、弯腰等动作，发作期保持环境安全防止跌倒。均衡饮食保证钙质摄入，适度运动增强平衡能力，控制高血压、糖尿病等基础疾病可降低复发风险。眩晕发作时保持平静，选择舒适体位休息直至症状缓解。