心率45次/分属于心动过缓，可能由生理性因素、药物影响或病理性原因引起。主要有窦房结功能减退、甲状腺功能减退、高钾血症、心肌炎、药物副作用等原因。
1、窦房结功能减退
窦房结是心脏正常起搏点，其功能减退可能导致心率减慢。常见于老年人或心脏传导系统退行性病变，可能伴随头晕、乏力等症状。治疗需根据病情选择心内科评估，必要时安装心脏起搏器。可遵医嘱使用阿托品片、异丙肾上腺素注射液等药物改善症状。
2、甲状腺功能减退
甲状腺激素分泌不足会降低新陈代谢率，导致心率减慢。患者可能伴有怕冷、体重增加、皮肤干燥等症状。需通过甲状腺功能检查确诊，遵医嘱使用左甲状腺素钠片等替代治疗，定期监测激素水平。
3、高钾血症
血钾浓度超过正常范围会抑制心肌电活动，引起心动过缓。常见于肾功能不全、酸中毒或过量补钾等情况，可能伴随肌无力、心律失常。需紧急处理高钾状态，可遵医嘱使用葡萄糖酸钙注射液、胰岛素注射液等药物纠正电解质紊乱。
4、心肌炎
病毒或细菌感染导致心肌炎症时，可能影响心脏传导系统功能。患者通常有前驱感染史，伴随胸痛、气短等症状。需通过心肌酶谱、心脏超声等检查确诊，急性期需卧床休息，遵医嘱使用辅酶Q10胶囊、维生素C片等营养心肌药物。
5、药物副作用
β受体阻滞剂如美托洛尔片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释片等心血管药物可能过度抑制心率。长期服用洋地黄类药物如地高辛片也可能导致心动过缓。出现症状时应及时就医调整用药方案，禁止自行停药或减量。
发现心率持续低于50次/分且伴随头晕、晕厥等症状时需立即就医。日常应避免剧烈运动，监测晨起静息心率，限制咖啡因摄入。运动员或长期锻炼者出现无症状性心动过缓时，建议定期进行心电图和动态心电监测评估心脏功能。冬季注意保暖以防低温加重心动过缓。