心衰病人静息状态下心率一般控制在60-100次/分钟，活动后不超过静息心率的20-30%。心衰患者心率管理需结合心功能分级、药物使用情况及合并症综合评估，主要干预目标包括降低心肌耗氧、改善心室充盈及预防心律失常。
慢性稳定性心衰患者通常建议将静息心率维持在60-70次/分钟，该范围可平衡心脏做功与器官灌注需求。使用β受体阻滞剂治疗的患者，心率低于55次/分钟时需评估是否存在药物过量或传导阻滞。合并房颤的心衰病人，心室率控制标准可放宽至80-110次/分钟，但需避免持续超过110次/分钟。急性失代偿期心衰患者因交感兴奋常出现窦性心动过速，此时心率可能达到100-120次/分钟，需通过利尿、扩血管等治疗改善血流动力学。
终末期心衰患者因心脏泵功能严重受损，常出现代偿性心率增快，此时单纯控制心率可能加重心输出量下降。使用心室辅助装置或正性肌力药物维持的患者，心率管理需个体化调整。存在严重传导系统疾病如三度房室传导阻滞时，需植入起搏器维持生理心率范围。某些特定类型心衰如射血分数保留型心衰，过快心率会显著影响舒张期充盈，需更严格控制不超过70次/分钟。
心衰患者日常应定期监测晨起静息心率，避免剧烈情绪波动和过度体力活动。饮食需控制钠盐摄入，限制每日液体量，保持适度有氧运动。使用地高辛等正性肌力药物时需警惕心律失常风险，出现心悸、黑朦等症状应及时就医。建议每3-6个月复查动态心电图和心脏超声，由专科医生根据病情变化调整心率控制目标。