透析病人心衰可通过调整干体重、优化透析方案、使用利尿剂、控制血压、纠正贫血等方式治疗。心衰通常由容量负荷过重、电解质紊乱、高血压、贫血、心肌缺血等原因引起。
1、调整干体重
干体重是指透析后体内水分达到理想平衡状态的体重。透析病人需定期评估干体重，避免水分潴留导致心脏负担加重。医护人员会根据患者血压、水肿程度、胸部X线等指标调整干体重目标。患者需严格记录每日体重变化，限制钠盐和水分摄入，透析间期体重增长控制在干体重的3-5%以内。
2、优化透析方案
对于心衰患者可延长透析时间或增加透析频率，采用缓慢超滤模式减轻心脏负荷。高通量透析有助于清除中分子毒素，改善心肌功能。必要时可采用血液滤过或血液透析滤过等模式。透析液钠浓度和温度也需个体化调整，避免透析中低血压发生。
3、使用利尿剂
呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂可用于仍有残余肾功能的患者，帮助排出多余水分。使用过程中需监测电解质，预防低钾血症。对于无尿患者，利尿剂效果有限，应以透析超滤为主。利尿剂使用需在医生指导下进行，不可自行调整剂量。
4、控制血压
长期高血压会加重心肌损伤，可使用缬沙坦胶囊、氨氯地平片等降压药物。透析患者血压控制目标通常为透析前