前列腺癌晚期通常难以完全治愈，但通过规范治疗可有效控制病情进展并延长生存期。晚期前列腺癌的治疗目标以缓解症状、提高生活质量为主，主要手段包括内分泌治疗、化疗、靶向治疗、放射性核素治疗等。
前列腺癌进入晚期后，癌细胞可能已转移至骨骼、淋巴结等远处器官，此时根治性手术或放疗难以彻底清除病灶。内分泌治疗是晚期前列腺癌基础方案，通过抑制雄激素分泌或阻断其作用延缓肿瘤生长，常用药物有比卡鲁胺片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂、阿比特龙片等。部分患者对内分泌治疗敏感，病情稳定期可达数年。若出现内分泌治疗抵抗，可联合多西他赛注射液等药物进行化疗，或采用镭-223二氯化物注射液等放射性核素治疗骨转移病灶。近年来新型靶向药物如奥拉帕利片也为特定基因突变患者提供治疗选择。
极少数情况下，晚期前列腺癌患者对综合治疗反应极佳，转移灶明显缩小甚至消失，可能获得长期带瘤生存。这类患者通常具有特定分子特征，或对新型免疫治疗敏感。但医学上仍无法定义为完全治愈，需持续监测前列腺特异性抗原水平及影像学变化。
前列腺癌晚期患者应保持规律随访，每3-6个月复查PSA及影像学评估。日常需保证优质蛋白摄入，适量补充维生素D，避免高脂饮食。适度进行抗阻力训练预防肌肉萎缩，疼痛明显时可使用医用级硅胶坐垫缓解骨转移不适。心理支持同样重要，患者及家属参与专业心理咨询有助于改善治疗依从性。