小孩脑积水可能由脑脊液分泌过多、脑脊液循环受阻、脑脊液吸收障碍、颅内出血、颅内感染等原因引起，可通过脑室腹腔分流术、第三脑室造瘘术等方式治疗。
1、脑脊液分泌过多
脑脊液由脑室内的脉络丛分泌，若脉络丛乳头状瘤等病变导致分泌功能亢进，可能引发交通性脑积水。患儿可能出现头围异常增大、前囟饱满、落日征等症状。治疗需手术切除肿瘤或使用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，术后需定期复查头颅影像学检查。
2、脑脊液循环受阻
中脑导水管狭窄、小脑扁桃体下疝畸形等先天发育异常可阻塞脑脊液循环通路，形成梗阻性脑积水。典型表现为喷射性呕吐、嗜睡、视乳头水肿。需行神经内镜下第三脑室造瘘术或脑室腹腔分流术，术后需监测分流管功能。
3、脑脊液吸收障碍
蛛网膜颗粒发育不良或颅内静脉窦血栓形成时，脑脊液吸收能力下降。患儿常见头皮静脉怒张、颅缝分离。可尝试腰椎穿刺放液试验评估吸收功能，严重者需植入可调压分流管系统。
4、颅内出血
早产儿脑室内出血、外伤性硬膜下血肿等出血性疾病可继发脑积水。急性期会出现惊厥、肌张力低下，后期表现为发育迟缓。出血稳定后需行血肿清除术，合并脑积水时配合ommaya储液囊植入。
5、颅内感染
化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等感染可导致蛛网膜粘连。患儿多有发热史，脑脊液检查显示白细胞升高。急性期需用注射用头孢曲松钠抗感染，后期脑积水可选择脑室心房分流术。
家长发现婴幼儿头围增长过快、频繁呕吐或精神萎靡时，应及时就医进行头颅超声或核磁共振检查。术后护理需保持分流管通畅，避免剧烈碰撞头部，定期评估神经发育状况。日常注意预防颅内感染，接种b型流感嗜血杆菌疫苗等可降低发病风险。营养方面保证充足蛋白质摄入，适当补充维生素D促进颅骨发育。