冠心病患者植入心脏支架的指征主要包括急性心肌梗死、药物控制无效的心绞痛、冠状动脉狭窄程度超过70%且影响心脏供血、存在心肌缺血客观证据、血管病变适合支架置入等情况。需由心血管专科医生综合评估后决定。
急性心肌梗死是心脏支架植入的紧急指征，当冠状动脉完全阻塞导致心肌持续缺血坏死时，需在发病12小时内尽快开通血管。药物控制无效的心绞痛表现为规范用药后仍频繁发作胸痛，日常活动明显受限，生活质量显著下降。冠状动脉造影显示主要血管狭窄超过70%且影响心肌供血时，支架植入可改善血流。运动负荷试验或心肌核素扫描等检查证实存在明确心肌缺血证据，同时血管解剖条件适合支架置入，如病变长度适中、血管直径较大、无严重钙化或分叉病变等。部分高危患者如左主干病变或多支血管病变也可能需要支架治疗。
支架植入前需全面评估患者凝血功能、肝肾功能及药物耐受性。术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防支架内血栓，定期复查冠状动脉造影。保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在理想范围，戒烟限酒，适度有氧运动，避免情绪激动和过度劳累。出现胸痛、气促等不适症状应及时就医。