甲癣、灰指甲和甲沟炎是三种不同的甲部疾病，主要区别在于病因、症状及治疗方式。甲癣和灰指甲均属于真菌感染，而甲沟炎多为细菌感染或物理刺激所致。
1、病因差异
甲癣由皮肤癣菌感染引起，灰指甲是甲癣的俗称，两者本质相同。甲沟炎多因金黄色葡萄球菌等细菌侵入甲周组织，或由嵌甲、外伤等机械刺激导致。真菌感染具有传染性，而细菌性甲沟炎通常不传染。
2、症状表现
甲癣表现为甲板增厚、变色、脆裂，常见黄白色屑状物堆积。甲沟炎以甲周红肿、疼痛为主，严重时化脓，可能伴随甲板变形但无真菌感染特征。真菌感染进展缓慢，甲沟炎起病较急。
3、发病部位
甲癣可累及单个或多个指甲，常见于脚趾甲。甲沟炎好发于大拇指甲侧缘，手指甲发生率高于脚趾甲。真菌感染多从甲游离缘向甲根发展，甲沟炎局限于甲皱襞周围。
4、诊断方法
甲癣需通过真菌镜检或培养确诊，甲沟炎根据临床表现即可判断，必要时进行脓液细菌培养。真菌检查阴性可排除甲癣，但需与银屑病甲、扁平苔藓甲等非真菌性甲病鉴别。
5、治疗原则
甲癣需长期外用联苯苄唑乳膏、环吡酮胺搽剂等抗真菌药，严重者口服特比萘芬片。甲沟炎轻症可用莫匹罗星软膏，化脓需切开引流，反复发作需拔甲或甲成形术。两者均需保持患处干燥清洁。
日常需避免共用指甲剪等工具，穿透气鞋袜减少局部摩擦。真菌感染者应彻底消毒鞋袜，甲沟炎患者修剪指甲时保留适当长度。若症状持续加重或扩散，应及时到皮肤科就诊，避免自行使用偏方导致病情延误。