老年痴呆死前症状主要包括认知功能全面衰退、生活完全不能自理、严重躯体并发症等。老年痴呆即阿尔茨海默病，终末期患者可能出现完全失语、肢体强直、吞咽困难、反复感染、多器官衰竭等症状。
1、完全失语
患者丧失语言理解和表达能力，无法进行任何有效交流，可能伴随无意义发声或完全沉默。大脑皮层语言中枢广泛受损导致该症状，常合并额叶萎缩。需通过非语言方式如表情、肢体接触进行安抚，护理时保持环境安静减少刺激。
2、肢体强直
四肢及躯干肌肉持续性僵硬，关节活动明显受限，呈现屈曲挛缩状态。与基底节区多巴胺能神经元凋亡有关，可能伴随锥体外系症状。需定期帮助患者被动活动关节，使用气垫床预防压疮，避免强行掰直肢体造成骨折。
3、吞咽困难
咽反射消失导致饮水呛咳，进食时间显著延长，易引发吸入性肺炎。脑干功能退化及咽喉肌群协调障碍是主因。应采用糊状食物，进食时保持坐位，必要时留置鼻饲管。每餐后检查口腔残留，保持头高位30分钟。
4、反复感染
肺部感染、尿路感染、褥疮感染交替出现，抗生素治疗效果逐渐下降。免疫机能低下合并长期卧床是诱因，常见发热、脓痰、尿液浑浊等表现。需每2小时翻身拍背，保持会阴清洁，监测体温变化，感染期加强营养支持。
5、多器官衰竭
心功能不全、肾功能衰竭、呼吸衰竭相继发生，出现水肿、少尿、气促等症状。全身器官低灌注及代谢紊乱导致，此时以姑息治疗为主。保持半卧位改善呼吸，控制输液速度，必要时给予氧气支持。
终末期护理需重点关注呼吸道管理，每日进行口腔清洁，进食后保持30度半卧位预防误吸。定期变换体位并使用减压敷料保护骨突部位，肢体挛缩者穿戴防抓伤手套。监测体温、呼吸频率等生命体征，出现异常及时联系医护人员。家属应学习基础护理技能，配合舒缓治疗团队提供情感支持，必要时寻求临终关怀服务。