老年痴呆病人死前可能出现定向力丧失、吞咽困难、肢体僵硬、意识模糊、感染性并发症等症状。老年痴呆即阿尔茨海默病，晚期患者因脑功能全面衰退，常伴随多系统衰竭。
1、定向力丧失
患者对时间、地点、人物完全无法辨认，可能出现昼夜颠倒或持续谵妄状态。这与大脑皮层广泛萎缩导致的空间认知功能受损有关，此时需保持环境光线柔和，避免刺激患者情绪。
2、吞咽困难
脑干功能退化使吞咽反射减弱，易发生呛咳或吸入性肺炎。表现为拒绝进食、流涎增多，需采用糊状食物并抬高床头30度喂食。晚期可能需鼻饲管维持营养。
3、肢体僵硬
锥体外系症状导致肌张力增高，四肢呈屈曲挛缩状态。这与基底节区神经元丢失相关，护理时应每2小时协助翻身，预防压疮和关节挛缩。
4、意识模糊
大脑皮层与网状激活系统功能衰竭引发嗜睡或昏迷，可能伴随尿便失禁。此时需保持皮肤清洁干燥，使用气垫床防止褥疮，监测生命体征变化。
5、感染性并发症
长期卧床易继发肺部感染、尿路感染或败血症，表现为发热、呼吸急促。这与免疫低下及自主神经紊乱有关，需定期拍背排痰，必要时进行抗生素治疗。
对于晚期老年痴呆患者，建议保持环境安静舒适，定期协助翻身拍背，使用防褥疮气垫。饮食应选择易吞咽的糊状食物，少量多餐。注意口腔清洁，每日进行被动关节活动。密切观察体温、呼吸等生命体征，出现感染征象时及时就医。可播放患者熟悉的音乐缓解焦虑，家属需做好心理准备并寻求临终关怀支持。