来例假时同房通常不会怀孕，但存在极低概率的意外情况。月经期卵巢一般未排卵，且子宫内膜脱落不利于受精卵着床，但若月经周期异常缩短或排卵提前，仍可能受孕。
女性月经周期通常为28天左右，排卵多发生在下次月经前14天。经期同房时，卵子尚未排出，精子在女性生殖道内可存活2-3天，若月经周期短于21天或排卵异常提前，精子可能存活至排卵期导致受孕。经期宫颈口轻微扩张，可能增加精子进入宫腔的概率，但整体受孕概率仍显著低于非排卵期。
少数女性存在月经周期紊乱、排卵时间不规律的情况，如多囊卵巢综合征患者可能出现偶发排卵。经期同房后若出现停经、恶心等早孕症状，需考虑妊娠可能。经期子宫内膜处于剥脱状态，理论上不利于胚胎着床，但临床偶见报道的经期妊娠案例多与异常排卵相关。
经期同房可能增加生殖道感染风险，因经血改变阴道酸碱环境且宫颈口开放，细菌更易上行引发盆腔炎。建议使用避孕套降低感染概率，避免经血量较多时同房。若月经周期不规律或需绝对避孕，应选择短效避孕药等更可靠方式。出现异常出血或腹痛需及时就医排查妇科疾病。