例假最后一天同房怀孕概率较低，但并非完全不可能。怀孕风险与排卵时间、精子存活时间以及月经周期规律性等因素有关。
女性月经周期通常为28天左右，排卵多发生在下次月经前14天。若月经周期较短或排卵提前，例假最后一天同房时精子可能在输卵管内存活至排卵期，导致受孕。精子在女性生殖道内可存活2-3天，个别情况下可达5天。月经周期不规律的女性更可能出现意外排卵，此时同房受孕风险相对增加。
正常月经周期规律的女性，例假最后一天通常距离排卵期较远，此时子宫内膜尚未完成修复，受精卵难以着床。但存在月经周期短于21天、经期超过7天或排卵异常提前等特殊情况时，仍存在受孕可能。紧急避孕药适用于无保护性生活后72小时内，但不宜作为常规避孕方式。
建议采用避孕套等屏障避孕法或短效避孕药等可靠避孕方式，避免依赖安全期避孕。若月经周期紊乱或出现停经等早孕症状，应及时进行早孕检测。定期妇科检查有助于了解自身排卵规律，必要时可咨询医生制定个性化避孕方案。保持规律作息和适度运动有助于维持月经周期稳定。