眼球发蓝色可能是巩膜变薄或铁代谢异常导致的，主要有遗传性结缔组织病、缺铁性贫血、长期使用糖皮质激素、慢性肝病、巩膜葡萄肿等原因。
1、遗传性结缔组织病
成骨不全症等遗传性疾病会导致巩膜胶原纤维结构异常，使巩膜变薄透出下方脉络膜颜色。患者可能伴有骨骼脆弱、听力下降等症状。需通过基因检测确诊，治疗包括双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠片、钙剂如碳酸钙D3片，严重时需骨科手术干预。
2、缺铁性贫血
长期铁缺乏会影响血红蛋白合成，导致眼睑苍白合并巩膜蓝色改变。可能伴随乏力、心悸等症状。需检测血清铁蛋白，治疗包括琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等铁剂，配合维生素C促进吸收。
3、长期使用糖皮质激素
激素会抑制胶原蛋白合成导致巩膜变薄，常见于哮喘、类风湿患者。可能伴有皮肤变薄、向心性肥胖等库欣综合征表现。需逐渐减量激素，改用布地奈德吸入气雾剂等局部用药，补充钙剂预防骨质疏松。
4、慢性肝病
肝硬化患者铜代谢异常会导致角膜K-F环，合并铁沉积异常可能使巩膜呈蓝灰色。可能伴有肝掌、蜘蛛痣等体征。需保肝治疗如多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片，严重者需肝移植。
5、巩膜葡萄肿
高度近视或外伤导致巩膜局部变薄膨出，透出深部色素呈蓝黑色。可能伴有视力下降、飞蚊症。需控制近视进展，使用阿托品滴眼液延缓进展，严重时需巩膜加固术。
发现眼球发蓝应尽早就诊眼科，完善裂隙灯检查、眼B超等明确病因。日常注意避免揉眼，佩戴防蓝光眼镜，补充维生素A和锌。避免自行使用眼药水，需在医生指导下治疗原发病。定期监测视力变化，高度近视者每半年检查眼底。