眼珠发蓝可能由巩膜变薄、铁代谢异常、遗传性结缔组织病、药物沉积或铜代谢障碍等原因引起，需结合具体症状判断病因。
1、巩膜变薄
随着年龄增长或长期紫外线暴露，巩膜胶原纤维减少可能导致透明度增加，使下方脉络膜颜色透出呈现蓝色。这种情况通常无须特殊治疗，但需注意眼部防晒。
2、铁代谢异常
慢性贫血患者因血红蛋白合成不足，巩膜缺血变薄可显现蓝色。可能与缺铁性贫血、慢性肾病有关，常伴随乏力、面色苍白。可遵医嘱使用右旋糖酐铁分散片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等补铁药物。
3、遗传性结缔组织病
成骨不全症、马凡综合征等疾病因胶原蛋白合成异常，导致巩膜薄弱呈蓝色。多伴有骨骼畸形、关节松弛等症状，需通过基因检测确诊。
4、药物沉积
长期使用含重金属药物如氯丙嗪、米诺环素等，可能引发药物性色素沉积。表现为巩膜局部蓝灰色改变，停药后多可逐渐消退。
5、铜代谢障碍
肝豆状核变性患者因铜蓝蛋白缺乏，铜离子在角膜边缘沉积形成K-F环，同时可能伴有巩膜颜色改变。需通过青霉胺片、锌剂等驱铜治疗。
日常需避免揉眼等机械刺激，佩戴防紫外线眼镜保护巩膜，均衡摄入含铁、铜等微量元素的食物如动物肝脏、坚果等。若突然出现眼珠颜色改变伴随视力下降、眼痛等症状，应及时至眼科进行裂隙灯检查、眼压测量及血液微量元素检测，排除病理性因素。新生儿出现蓝巩膜需警惕先天性代谢疾病，建议尽早就诊儿童遗传代谢科。