慢性肺源性心脏病的发病机制主要与肺动脉高压、右心负荷增加、心肌重构等因素有关。慢性肺源性心脏病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉栓塞、胸廓畸形等基础疾病引起，长期缺氧和高碳酸血症导致肺血管收缩、血管重塑，最终引发右心室肥厚和功能衰竭。
肺动脉高压是慢性肺源性心脏病的核心病理环节。慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病会导致肺泡缺氧，引起肺血管收缩，长期缺氧刺激血管内皮细胞增生，肺小动脉中层增厚，管腔狭窄，肺血管阻力增加。随着病情进展，肺血管床减少，肺动脉压力持续增高，右心室为克服增加的阻力而发生代偿性肥厚。
右心负荷增加直接导致心肌重构。长期肺动脉高压使右心室后负荷增加，初期通过心肌肥厚代偿，后期心肌收缩功能逐渐失代偿，出现心室扩张。心肌细胞排列紊乱，间质纤维化，心肌收缩力下降，最终导致右心衰竭。同时，缺氧和高碳酸血症可直接影响心肌细胞代谢，加重心功能损害。
慢性炎症反应在发病过程中起重要作用。肺部慢性炎症释放的炎症介质如肿瘤坏死因子-α、白介素-6等不仅加重肺血管重塑，还可通过血液循环影响心肌，促进心肌纤维化和凋亡。长期缺氧激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致水钠潴留，进一步增加心脏负荷。
遗传易感性可能影响疾病进展。某些基因多态性如血管紧张素转换酶基因多态性与肺动脉高压严重程度相关。表观遗传学改变如DNA甲基化可能调控肺血管平滑肌细胞增殖和心肌重构相关基因表达，加速疾病进程。
慢性肺源性心脏病患者应注意避免呼吸道感染，戒烟并远离二手烟，在医生指导下进行适度的有氧运动。保持低盐饮食有助于减轻心脏负荷，定期监测血氧饱和度和心功能指标。出现气促加重、下肢水肿等症状时应及时就医，遵医嘱使用利尿剂、血管扩张剂等药物控制病情进展。