70岁老年人心绞痛可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、外科手术、中医调理等方式治疗。心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、贫血、心肌肥厚、主动脉瓣狭窄等原因引起。
1、生活方式调整
减少高脂肪高盐饮食，每日食盐摄入不超过5克，避免饱餐和寒冷刺激。选择快走、太极拳等低强度运动，每次持续20-30分钟。戒烟并避免二手烟，限制酒精摄入。保持情绪稳定，通过正念冥想缓解压力。肥胖患者需将体重指数控制在18.5-23.9之间。
2、药物治疗
硝酸甘油片可快速缓解急性发作，阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集。美托洛尔缓释片通过减慢心率降低心肌耗氧，盐酸地尔硫卓缓释胶囊可扩张冠状动脉。若合并高脂血症需联合阿托伐他汀钙片，糖尿病患者应配合二甲双胍片控制血糖。
3、介入治疗
冠状动脉造影显示血管狭窄超过75%时，可考虑经皮冠状动脉介入治疗。包括球囊扩张成形术和支架植入术，药物涂层支架能显著降低再狭窄概率。术前需评估肾功能及出血风险，术后坚持服用氯吡格雷片预防支架内血栓。
4、外科手术
多支血管病变或左主干病变患者适合冠状动脉旁路移植术。乳内动脉作为桥血管远期通畅率较高，大隐静脉取材方便但易发生粥样硬化。术前需进行肺功能及颈动脉评估，术后需监测胸腔引流液量和心律变化。
5、中医调理
气滞血瘀型可用复方丹参滴丸，痰浊闭阻型适用麝香保心丸。穴位贴敷选取内关、膻中等穴位，隔姜灸适用于阳虚患者。中药代茶饮可用丹参、山楂各10克煎水，每日1剂。耳穴压豆选取心、交感等反射区，每周更换2次。
老年心绞痛患者应随身携带急救卡片，注明用药信息和联系人电话。每日晨起后测量血压并记录，避免清晨剧烈活动。外出时携带硝酸甘油片并避开花粉高峰期。每3个月复查血脂、血糖等指标，每年进行心脏超声评估心功能。出现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效时，须立即呼叫急救车送医。