心梗前最明显的一个症状是胸痛。心梗即心肌梗死，胸痛通常表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可能向左肩、左臂、下颌或背部放射，常伴有大汗、恶心、呼吸困难等症状。
胸痛是心肌梗死最典型且常见的症状，疼痛性质多为压迫感、紧缩感或烧灼感，持续时间较长，通常超过15分钟，休息或含服硝酸甘油难以缓解。部分患者疼痛可能位于上腹部，易被误认为胃痛。伴随症状包括面色苍白、冷汗、心悸、濒死感等，少数患者可能出现晕厥或休克。中老年人群、高血压或糖尿病患者出现此类症状时需高度警惕。
心梗发作前可能出现不典型症状，如疲劳、头晕、牙痛、咽喉紧缩感等，女性或糖尿病患者更易表现为非胸痛症状。部分患者发病前数日可有心绞痛加重、发作频率增加等先兆。无论症状是否典型，突发持续胸痛均须立即就医，避免延误治疗。日常应控制血压、血糖，戒烟限酒，定期体检，出现可疑症状时保持静卧并拨打急救电话。