急性心肌梗死最突出的症状是剧烈胸痛，通常表现为胸骨后压榨性疼痛，可能伴随出汗、恶心、呕吐等症状。急性心肌梗死的典型症状主要有胸痛持续时间长、疼痛放射至左肩或下颌、呼吸困难、濒死感、心律失常等。
1、胸痛持续时间长
急性心肌梗死引起的胸痛通常持续超过30分钟，疼痛性质为压榨性或紧缩感，休息或含服硝酸甘油难以缓解。这种疼痛可能由冠状动脉完全闭塞导致心肌缺血坏死引起，患者常伴有面色苍白、血压下降等表现。需立即拨打急救电话，避免自行移动，保持安静平卧。
2、疼痛放射至左肩或下颌
约半数患者会出现疼痛向左上肢内侧、肩背部或下颌放射的现象，这种牵涉痛可能被误认为牙痛或肩周炎。其发生与心脏神经支配区域有关，当心肌缺血时通过脊髓节段反射引发体表疼痛。出现此类症状时应高度警惕心肌梗死，避免延误救治时机。
3、呼吸困难
部分患者以突发呼吸困难为主要表现，尤其多见于老年人和糖尿病患者。心肌坏死导致心功能急剧下降，引发肺淤血和换气障碍，可能伴随咳嗽、粉红色泡沫痰等急性左心衰症状。此时需半卧位休息，保持呼吸道通畅，监测血氧饱和度变化。
4、濒死感
患者常描述为强烈的恐惧或末日来临感，这种主观症状与心肌大面积缺血触发神经内分泌应激反应有关。可能伴随冷汗淋漓、皮肤湿冷等迷走神经亢进表现，属于高危征兆，提示需争分夺秒进行再灌注治疗。
5、心律失常
急性心肌梗死易引发室性早搏、室速甚至室颤等恶性心律失常，表现为心悸、晕厥或意识丧失。心肌电活动紊乱与梗死灶周围心肌细胞异常兴奋相关，需立即进行心电监护和除颤准备。部分患者可出现心动过缓或房室传导阻滞等缓慢性心律失常。
急性心肌梗死属于心血管急症，一旦出现上述症状应立即停止活动并呼叫急救。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。康复期遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，定期复查心电图和心脏超声。避免情绪激动和过度劳累，循序渐进进行有氧运动训练。