下排最里面的大牙第三磨牙或智齿在出现严重龋坏、反复感染、阻生或影响邻牙健康时通常可以拔除。若牙齿功能正常且无病变，一般无须拔除。
智齿拔除的常见情况包括水平或倾斜阻生导致牙龈肿痛、邻牙龋坏风险增加、反复发生冠周炎或囊肿形成。这类牙齿因位置靠后难以清洁，易滋生细菌引发炎症，拔除可消除病灶并预防并发症。手术需由口腔外科医生评估牙根形态、邻近神经血管位置后操作，术后可能出现暂时性肿胀和疼痛，恢复期需避免辛辣刺激食物。
保留智齿的情况多见于牙齿完全萌出、咬合关系正常且无龋损者。若智齿与对颌牙形成有效咀嚼面，日常清洁到位无炎症史，定期口腔检查确认无病变时，可不予处理。但需注意随着年龄增长可能出现牙龈退缩导致根面龋，需加强局部清洁和每年拍片监测。
建议术前拍摄曲面断层片评估牙齿与下颌神经管关系，选择微创拔牙技术减少骨损伤。术后24小时内避免漱口和吮吸动作，使用氯己定含漱液预防感染，若出现持续出血或剧烈疼痛需及时复诊。日常使用单束牙刷清洁智齿区域，每年进行口腔检查评估牙齿状态。