牙根变黑可能由龋齿、牙髓坏死、牙结石沉积、四环素牙、外伤等因素引起，可通过补牙、根管治疗、洗牙、牙齿美白、牙冠修复等方式治疗。
1、龋齿
龋齿是牙根变黑的常见原因，牙齿表面细菌分解食物残渣产生酸性物质腐蚀牙釉质，逐渐形成黑色龋洞。龋齿早期表现为牙齿敏感，后期可能伴随牙髓炎。治疗需清除腐坏组织后使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填，严重时需根管治疗。日常应减少高糖饮食，使用含氟牙膏。
2、牙髓坏死
牙齿外伤或深龋导致牙髓组织坏死时，血红蛋白分解产物渗透牙本质小管使牙根发黑。患者可能出现咬合痛、牙龈肿胀。需通过根管治疗清除坏死组织，配合使用氢氧化钙糊剂消毒根管，最后用牙胶尖充填。治疗后建议避免咬硬物，定期复查X线片。
3、牙结石沉积
长期口腔清洁不足导致色素和矿化物在牙根表面堆积，形成黑色牙结石。常伴随牙龈出血、口臭等症状。可通过超声波洁治术清除龈上结石，龈下刮治术处理牙周袋内沉积。术后可使用复方氯己定含漱液消炎，日常建议每年洗牙1-2次。
4、四环素牙
儿童期服用四环素类药物导致牙齿发育期矿化异常，表现为牙根带状或弥漫性灰黑色。可通过冷光美白治疗改善，重度着色需贴面修复。治疗期间避免进食深色食物，使用脱敏牙膏缓解美白剂引起的牙齿敏感。
5、外伤
牙齿受到撞击后血管破裂，血色素沉积使牙根呈现灰黑色。可能伴随牙冠折断、牙周膜损伤。需拍摄牙片判断牙髓活力，活髓牙可观察随访，死髓牙需根管治疗后行全瓷冠修复。外伤后24小时内冷敷减轻肿胀。
保持每日两次巴氏刷牙法清洁，使用牙线清理邻面菌斑，每半年进行口腔检查。避免吸烟、过量饮用咖啡等易染色饮品，发现牙齿颜色异常及时就诊。孕妇及儿童应谨慎选择牙齿美白方式，正畸患者需加强托槽周围清洁。牙龈萎缩患者可使用软毛牙刷配合冲牙器维护牙周健康。