龋齿烂到牙根的治疗方法主要有根管治疗、拔牙术、牙冠修复、药物治疗、窝洞充填等。龋齿发展到牙根通常伴随牙髓感染或根尖周炎，需根据损伤程度选择干预措施。
1、根管治疗
根管治疗是牙髓或根尖感染的首选方法，通过清除坏死牙髓和细菌，用牙胶尖封闭根管。适用于牙髓炎或根尖周炎但牙体保留价值较高的患牙。治疗需分2-3次完成，术后可能出现短暂咬合不适。需配合使用氢氧化钙糊剂等根管消毒药物，最终用复合树脂充填窝洞。
2、拔牙术
当龋坏导致牙体大面积缺损或根折时需拔除患牙。拔牙后可能伴随邻牙移位或对颌牙伸长，建议1-3个月内进行修复。急性炎症期需先控制感染再拔牙，术后可使用复方氯己定含漱液预防干槽症。缺牙区后续需考虑种植牙或固定桥修复。
3、牙冠修复
根管治疗后若牙体缺损超过1/2，需全冠修复防止牙折。金属烤瓷冠适用于后牙，全瓷冠更适合前牙美学区。修复前需评估牙根长度和骨支持情况，短于10毫米的牙根需先进行桩核加固。修复体边缘应密合避免继发龋。
4、药物治疗
急性根尖周炎发作期可配合使用头孢克洛分散片联合甲硝唑片控制感染，疼痛明显时加用洛索洛芬钠片。局部可用碘甘油棉捻置入根管引流，但药物治疗不能替代机械清创。抗生素使用不超过5天，避免耐药性产生。
5、窝洞充填
对于未累及牙髓的浅层根面龋，可选用玻璃离子水门汀直接充填。该材料能持续释放氟化物，适合根面脱矿区域。操作前需彻底去除腐质，深龋近髓处需用氢氧化钙垫底保护牙髓。充填后24小时内避免咀嚼硬物。
龋齿发展到牙根阶段需及时干预，日常应使用含氟牙膏配合牙线清洁邻面，每半年进行专业涂氟。控制精制糖摄入频率，进食后及时漱口。已修复的患牙避免啃咬硬物，种植牙患者需每年复查骨结合情况。出现自发痛或牙龈脓包需立即复诊，避免炎症扩散引发颌骨骨髓炎。