老年人拔牙需评估全身健康状况，严格排除禁忌症后由专业医生操作。主要禁忌症包括严重心血管疾病、凝血功能障碍、急性感染期、未控制的糖尿病及骨质疏松症等。
1、术前评估
术前需完善血常规、凝血功能、心电图检查，评估心脑血管风险。长期服用抗凝药物的患者需调整用药方案，高血压患者血压应控制在160/100mmHg以下。口腔局部感染需先控制炎症，糖尿病患者空腹血糖建议低于8.3mmol/L。
2、术中监护
采用心电监护下拔牙，局麻药优选不含肾上腺素的制剂。操作时间控制在30分钟内，复杂拔牙建议分次进行。使用微创拔牙器械减少骨损伤，对骨质疏松患者避免粗暴撬动。
3、术后护理
术后咬棉球30-40分钟止血，24小时内禁止漱口刷牙。进食温凉流质食物，避免用吸管。疼痛明显者可短期使用对乙酰氨基酚片，禁用阿司匹林。72小时内出现持续出血、剧烈疼痛或发热需及时复诊。
4、禁忌处理
近期心肌梗死患者推迟拔牙至少6个月，严重心律失常者需心内科会诊。血友病患者需提前输注凝血因子，长期使用双膦酸盐类药物者禁用创伤性拔牙。放疗后颌骨坏死高风险区域禁止常规拔牙。
5、并发症预防
高龄患者重点预防干槽症，可局部应用医用胶原海绵。使用抗生素预防感染时需注意肝肾功能，避免联用非甾体抗炎药。糖尿病患者加强创口观察，骨质疏松患者关注颌骨愈合情况。
老年人拔牙后应保持口腔清洁，使用生理盐水含漱避免感染。适当补充维生素C和优质蛋白促进愈合，避免进食过硬过热食物刺激创面。建议术后1周复查愈合情况，3个月内避免佩戴义齿压迫创口。合并慢性病患者需监测基础疾病变化，出现心慌气促等全身症状应立即就医。