蛀牙烂到一定程度可能会自己脱落，但通常需要及时就医处理。蛀牙是龋病的俗称，当龋坏进展至牙体严重缺损时，牙齿可能因结构破坏而松动脱落。
龋病早期仅累及牙釉质时，牙齿表面出现白垩色或褐色斑块，此时通过补牙治疗可阻止进展。若未及时干预，龋坏会穿透牙本质层，形成明显龋洞，伴随冷热刺激痛或食物嵌塞痛。当细菌侵入牙髓引发牙髓炎时，会出现自发痛、夜间痛等剧烈症状，此时需根管治疗保存患牙。龋坏持续发展会导致牙冠大面积缺损，剩余牙体组织无法承受咬合力时，可能出现牙齿断裂或脱落。部分患者龋坏至牙根尖区引发根尖周炎，长期慢性炎症可能造成牙根吸收，最终导致牙齿自然脱落。
极少数情况下，龋坏牙齿可能因牙根完全吸收或牙周支持组织严重破坏而自行脱落。但多数情况下，牙齿在脱落前会引发剧烈疼痛、牙龈肿胀甚至颌面部感染，需通过拔牙等医疗干预解除症状。牙齿脱落会导致邻牙移位、对颌牙伸长等咬合紊乱，可能影响咀嚼功能和面部外观。
建议发现龋齿后尽早就诊，定期口腔检查有助于早期发现龋坏。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面，减少高糖饮食摄入可有效预防龋病。已发生龋坏的牙齿应及时治疗，避免发展到需要拔牙的程度。牙齿脱落后需考虑修复方案，如种植义齿、固定桥或活动义齿，以恢复口腔功能。