脑溢血没有高血压可能与脑血管畸形、血液系统疾病、外伤、药物因素、肿瘤等因素有关。脑溢血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，高血压虽是主要诱因，但其他病因仍需警惕。
脑血管畸形是脑溢血的常见非高血压病因，包括动静脉畸形、海绵状血管瘤等。这类血管结构异常可能导致血管壁薄弱，在血压正常时也可能破裂出血。患者可能伴随突发剧烈头痛或癫痫发作，需通过脑血管造影确诊，治疗以手术切除或介入栓塞为主。
血液系统疾病如白血病、血友病、血小板减少性紫癜等会影响凝血功能。即使没有高血压，凝血障碍可能导致自发性脑出血。这类患者常有皮肤瘀斑、牙龈出血等表现，需输注血小板或凝血因子，同时治疗原发病。
头部外伤可直接导致脑血管撕裂出血，常见于交通事故或跌倒后。外伤性脑溢血可能延迟发生，受伤后需密切观察意识变化，CT检查可明确出血量，大量出血需手术清除血肿。
长期使用抗凝药物如华法林、阿司匹林等可能增加脑溢血风险。这类药物会抑制凝血功能，即使血压正常也可能引发出血。用药期间需定期监测凝血指标，出血时需立即停用并注射维生素K拮抗。
脑部原发或转移性肿瘤可能侵蚀血管引发出血。肿瘤生长过程中会破坏周围血管结构，表现为头痛进行性加重伴神经功能缺损。需通过MRI明确肿瘤性质，治疗包括手术切除、放疗或化疗。
对于非高血压性脑溢血患者，建议定期进行脑血管检查如MRA或CTA筛查血管异常；避免头部剧烈晃动或碰撞；遵医嘱调整抗凝药物剂量；出现不明原因头痛、呕吐或肢体无力时及时就诊。日常保持规律作息，控制情绪波动，饮食注意补充维生素K含量高的绿叶蔬菜，但凝血功能障碍者需在医生指导下调整摄入量。康复期可在专业指导下进行肢体功能训练，促进神经功能恢复。