一到晚上牙齿就疼可能与牙髓炎、龋齿、牙周炎、牙齿隐裂、夜间磨牙症等因素有关。牙疼通常由细菌感染、物理刺激或神经敏感引起，夜间疼痛加重可能与体位改变、神经兴奋度变化相关。
1、牙髓炎
牙髓炎是牙髓组织发炎的疾病，多由深龋未及时治疗导致细菌侵入引起。夜间平躺时头部充血压力增大，炎症渗出物压迫神经会导致疼痛加剧，表现为自发性跳痛或放射性疼痛。需通过根管治疗清除感染源，可遵医嘱使用甲硝唑芬布芬胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、布洛芬缓释胶囊等药物缓解症状。
2、龋齿
龋齿造成的牙体缺损若接近牙髓腔，冷热或食物刺激可能引发夜间持续性钝痛。细菌代谢产物在封闭口腔环境中积累会加重对牙本质小管的刺激。需尽快进行充填修复，日常可使用含氟牙膏刷牙，避免进食甜黏食物。
3、牙周炎
牙周炎患者牙龈萎缩后牙根暴露，夜间唾液分泌减少导致局部缓冲作用减弱，炎症因子直接刺激牙周膜神经末梢引发疼痛。伴随牙龈出血、牙齿松动等症状。需进行龈下刮治，配合使用盐酸米诺环素软膏、复方氯己定含漱液等药物。
4、牙齿隐裂
牙齿存在微小裂纹时，夜间咀嚼肌无意识紧咬可能造成裂纹扩展，刺激牙髓神经产生尖锐疼痛。常见于咬硬物后发生，冷热刺激可诱发。需通过全冠修复保护患牙，避免裂纹加深。
5、夜间磨牙症
睡眠中异常咬合活动会导致牙釉质过度磨损，引发牙本质敏感或牙周组织疲劳性疼痛。长期磨牙合垫可减少牙齿磨损，白天避免过度咀嚼硬物，必要时使用放松颌肌的药物如氯硝西泮片。
出现夜间牙疼应避免自行服用止痛药掩盖病情，及时到口腔科进行详细检查。日常注意保持口腔清洁，使用软毛牙刷和牙线清洁牙齿缝隙，饭后漱口减少食物残渣滞留。控制甜食摄入频率，每年进行口腔检查可早期发现潜在问题。对于磨牙患者，睡前热敷咬肌有助于缓解肌肉紧张。