夜间牙痛可能与牙髓炎、龋齿、牙周炎、牙齿隐裂或磨牙症等因素有关，通常表现为阵发性疼痛、冷热刺激敏感、牙龈肿胀等症状。建议及时就医明确病因。
1、牙髓炎
牙髓炎多由深龋或外伤导致牙髓组织感染，夜间平卧时头部血流增加使髓腔压力升高，疼痛加剧。可伴随自发性跳痛、放射性头痛。需根管治疗清除感染源，药物可选甲硝唑芬布芬胶囊、人工牛黄甲硝唑胶囊、布洛芬缓释胶囊缓解症状。
2、龋齿
龋洞达到牙本质深层时，夜间唾液分泌减少导致食物残渣发酵产酸，刺激牙本质小管引发疼痛。常见冷热酸甜敏感、定点咬合痛。需去除腐质后填充修复，可使用氟化钠甘油糊剂、樟脑苯酚溶液等局部处理。
3、牙周炎
牙周袋内细菌夜间繁殖活跃，炎症分泌物积聚压迫神经末梢。伴随牙龈出血、牙齿松动。需超声洁治配合盐酸米诺环素软膏、复方氯己定含漱液等药物控制感染。
4、牙齿隐裂
隐匿性裂纹在夜间咀嚼压力消失后，裂纹两侧牙体组织回弹摩擦牙髓神经。表现为定点咬合痛、冷刺激延长痛。需全冠修复或显微粘接治疗，急性期可用双氯芬酸钠缓释片镇痛。
5、磨牙症
夜间紧咬牙导致牙周膜持续受压，晨起可见牙齿敏感、颞下颌关节酸胀。需佩戴咬合垫，配合谷维素片调节神经功能，严重者注射A型肉毒毒素。
夜间牙痛发作时可尝试用淡盐水漱口减轻炎症，避免侧卧压迫患侧，暂时忌食过冷过热食物。日常应使用含氟牙膏配合牙线清洁，每半年进行口腔检查，发现龋齿及时治疗。磨牙症患者睡前避免剧烈运动和精神紧张，必要时进行咬合功能评估。