假性近视与真性近视的主要区别在于眼球结构是否发生不可逆改变。假性近视是睫状肌痉挛导致的暂时性视力模糊，真性近视则是眼轴变长或角膜曲率异常引起的永久性屈光不正。
假性近视多见于青少年长时间近距离用眼后，因睫状肌持续收缩无法放松，导致晶状体屈光力增强。症状表现为视远模糊但休息后可缓解，散瞳验光显示屈光度正常。真性近视通常由遗传或不良用眼习惯引发，眼轴长度超过24毫米或角膜曲率过陡，光线无法准确聚焦在视网膜上。即使散瞳后近视度数仍存在，需通过眼镜或手术矫正。
假性近视可通过减少用眼强度、使用低浓度阿托品滴眼液松弛睫状肌来逆转。真性近视一旦形成则无法治愈，框架眼镜、角膜塑形镜或屈光手术仅能矫正视力。高度近视可能伴随视网膜变薄、青光眼等并发症风险。
建议青少年每用眼40分钟远眺5分钟，保持30厘米以上阅读距离，每日户外活动不少于2小时。定期进行散瞳验光检查，假性近视阶段及时干预可避免发展为真性近视。已确诊真性近视者需每半年复查眼底，避免剧烈运动撞击眼球，控制近视度数增长过快。