扩张性心肌病通常无法完全治愈，但可通过规范治疗控制病情进展。扩张性心肌病的治疗目标主要为改善心功能、延缓疾病发展、提高生活质量，主要干预方式包括药物治疗、器械植入和生活方式调整。
扩张性心肌病属于慢性进行性疾病，心肌细胞损伤和纤维化难以逆转。早期规范使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片等药物，可有效减轻心脏扩大和心力衰竭症状。对于严重心律失常患者，植入心脏再同步化治疗起搏器或除颤器有助于降低猝死风险。合并严重瓣膜功能异常时，可能需进行瓣膜修复或置换手术。
部分儿童或特定基因突变导致的扩张性心肌病，在病因明确且早期干预的情况下存在逆转可能。例如由营养缺乏或酒精性心肌病诱发的病例，在消除诱因后心脏功能可能部分恢复。极少数急性心肌炎后遗留的扩张性心肌病，经免疫调节治疗和心室辅助装置支持后，心脏结构和功能可能接近正常。
扩张性心肌病患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免加重心脏负荷。保持规律有氧运动如步行、游泳，每周3-5次，每次20-30分钟，有助于改善心肺功能。定期监测体重变化，短期内体重增加超过2公斤应及时就医调整利尿剂用量。避免吸烟、饮酒等损害心肌的行为，接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染诱发心衰加重。