高血压和低血压的症状表现存在明显差异，高血压常见头痛、眩晕，低血压多表现为乏力、视物模糊。高血压可能由遗传、高盐饮食、肥胖等因素引起，低血压可能与脱水、药物副作用、心脏疾病等因素相关。
1、高血压症状
高血压早期可能无明显症状，随着血压持续升高可能出现持续性头痛，多位于后脑勺或太阳穴区域，伴随搏动感。眩晕常见于体位变化时，部分患者出现耳鸣如蝉鸣声。眼底动脉硬化可引发视物模糊，严重时出现视乳头水肿。部分患者伴随胸闷心悸，与心脏负荷增加有关，夜间可能出现阵发性呼吸困难。长期未控制的高血压可能导致鼻出血，与鼻腔黏膜小血管破裂相关。
2、低血压症状
低血压典型表现为直立性眩晕，从蹲位站起时眼前发黑甚至晕厥。全身乏力常见于早晨起床时，伴随注意力难以集中。心输出量不足可能导致胸闷气短，轻微活动即感呼吸急促。部分患者出现冷汗、皮肤苍白，与外周血管收缩不足相关。严重低血压可能引发一过性意识丧失，多持续数秒后自行恢复。
3、高血压伴随症
长期高血压可能合并靶器官损害，心脏受累时出现左室肥厚，表现为活动后心前区闷痛。肾脏损害早期表现为夜尿增多，尿常规检查可见微量蛋白尿。脑血管痉挛可能引发短暂性脑缺血发作，表现为单侧肢体麻木或言语含糊。眼底检查可见动脉变细、反光增强，严重者出现火焰状出血。主动脉夹层时突发撕裂样胸痛，疼痛向背部放射。
4、低血压伴随症
严重低血压可能引发休克前期表现，包括皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少。内分泌性低血压常伴随消瘦、皮肤色素沉着，与肾上腺功能减退相关。神经系统疾病导致的低血压可能出现步态不稳、排尿障碍。药物因素引起的低血压多伴随口干、嗜睡等副作用。妊娠期低血压可能引发胎儿宫内窘迫，需监测胎动变化。
5、症状鉴别
高血压危象时血压急剧升高，可能出现剧烈头痛伴恶心呕吐，属于急症需立即处理。餐后低血压多见于老年人，进食后出现困倦、头晕。原发性低血压常见于年轻女性，多与体质瘦弱有关。继发性低血压需排查内分泌疾病如甲状腺功能减退。体位性低血压测量时需比较卧位与立位血压差值。
高血压患者应限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免腌制食品。规律进行有氧运动如快走、游泳，每周至少150分钟。低血压人群可适当增加水分摄入，每日饮水2000毫升左右，避免突然改变体位。监测血压需在安静状态下进行，测量前休息5分钟。出现持续头晕、视物模糊等症状时应及时就医，避免自行调整降压药物剂量。血压异常波动时需完善动态血压监测、心电图、肾功能等检查。