视神经萎缩主要表现为视力下降、视野缺损、色觉异常、瞳孔对光反射异常和视盘苍白。视神经萎缩可能与青光眼、视神经炎、外伤、遗传性疾病或中毒等因素有关，通常需要结合眼底检查、视野检查和影像学检查确诊。
1、视力下降
视力下降是视神经萎缩最常见的症状，患者可能出现渐进性或突发性视力减退，严重时可导致失明。早期可能表现为视物模糊或阅读困难，随着病情进展，视力损害逐渐加重。视力下降程度与视神经纤维受损范围相关，需通过视力表检查评估。
2、视野缺损
视野缺损表现为视野范围内出现暗点或视野缩窄，常见类型包括中心暗点、周边视野缩窄或偏盲。患者可能感觉眼前有固定黑影或视物范围变小。视野检查可发现特征性缺损模式，如颞侧视野缺损多见于青光眼，中心暗点常见于视神经炎。
3、色觉异常
色觉异常主要表现为对红绿色辨别能力下降，患者可能难以区分相近颜色或感觉颜色变淡。色觉障碍常早于视力下降出现，可通过色觉检查发现。视神经炎引起的视神经萎缩可能出现红色觉显著减退，称为红色觉障碍。
4、瞳孔对光反射异常
瞳孔对光反射异常表现为患侧瞳孔直接对光反射迟钝或消失，而间接对光反射正常，称为相对性传入性瞳孔障碍。检查时可发现光照患眼时双侧瞳孔收缩减弱，光照健眼时双侧瞳孔正常收缩。这一体征有助于判断单侧视神经病变。
5、视盘苍白
视盘苍白是视神经萎缩的特征性眼底表现，通过眼底镜检查可见视盘颜色变淡或苍白，边界清晰，视网膜血管变细。视盘苍白程度反映神经纤维层变薄情况。青光眼导致的视神经萎缩可能伴随杯盘比增大，缺血性视神经病变可见视盘边缘模糊。
视神经萎缩患者应避免吸烟和过量饮酒，减少视神经进一步损伤的风险。日常注意用眼卫生，避免过度用眼和强光刺激。饮食上可适量增加富含维生素B族、维生素E和欧米伽3脂肪酸的食物，如深海鱼、坚果和深色蔬菜。定期眼科随访监测病情变化，出现视力急剧下降或视野缺损加重应及时就医。对于可逆性病因导致的视神经萎缩，早期干预可能有助于保留残余视力。