中晚期前列腺癌可能出现排尿困难、骨痛、血尿、下肢水肿及全身消瘦等症状。前列腺癌发展到中晚期时，肿瘤可能侵犯周围组织或发生转移，导致局部压迫和全身代谢异常。
1、排尿困难
肿瘤增大可压迫尿道或膀胱颈，表现为尿流变细、排尿费力、尿频尿急。部分患者出现尿潴留需导尿处理。这与前列腺增生症状相似，但常进展更快且对常规药物反应差。直肠指检可能触及质硬结节，前列腺特异性抗原水平通常明显升高。
2、骨痛
脊柱、骨盆等部位持续性疼痛是骨转移的典型表现，夜间加重且止痛药效果有限。X线或核素骨扫描可见成骨性破坏灶。病理性骨折风险增加，脊椎转移可能压迫脊髓导致截瘫。疼痛管理需联合放疗、双膦酸盐及阿片类药物。
3、血尿
肿瘤侵犯膀胱或尿道黏膜可引起肉眼或镜下血尿，可能伴有血块排出。长期失血可导致贫血，需与泌尿系感染、结石鉴别。膀胱镜检查可见前列腺尿道部不规则出血灶，活检可明确诊断。
4、下肢水肿
盆腔淋巴结转移压迫静脉或淋巴管时，出现单侧或双侧下肢凹陷性水肿。可能合并会阴部肿胀或阴囊象皮肿。超声检查可发现淋巴结肿大，需排除深静脉血栓。抬高患肢和弹力袜可缓解症状。
5、全身消瘦
肿瘤消耗及食欲减退导致体重明显下降，伴乏力、贫血等恶病质表现。实验室检查可见低蛋白血症、乳酸脱氢酶升高。营养支持治疗很关键，需补充高蛋白饮食及肠内营养制剂。
中晚期前列腺癌患者应保持适度活动以维持肌肉量，饮食需高蛋白、高热量并补充维生素D。避免久坐以防深静脉血栓，疼痛加重时及时就医调整镇痛方案。定期监测血常规、肝肾功能及骨代谢指标，接受规范的放疗、内分泌治疗或化疗等综合干预。