第三磨牙蛀牙烂了一半可通过补牙、根管治疗、拔牙等方式治疗。第三磨牙蛀牙可能与口腔卫生不良、饮食习惯不当、细菌感染等因素有关，通常表现为牙齿疼痛、敏感、龋洞等症状。
1、补牙
若龋齿未伤及牙髓，可采用树脂或玻璃离子材料进行充填修复。补牙能有效恢复牙齿形态和功能，适用于浅中层龋坏。操作前需彻底清除腐质，避免继发龋。补牙后可能出现短暂冷热敏感，一般1-2周可缓解。建议选择与天然牙色相近的复合树脂材料，美观与耐用性更佳。
2、根管治疗
当龋坏波及牙髓引起牙髓炎时，需进行根管治疗清除感染组织。该治疗通过去除病变牙髓、消毒根管并严密充填，保留患牙避免拔除。治疗过程需2-3次就诊，术后可能出现轻微胀痛，可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊缓解。根管治疗后的牙齿脆性增加，建议后期安装牙冠保护。
3、拔牙
对于严重龋坏无法保留的第三磨牙，或存在阻生、反复发炎等情况，建议手术拔除。拔牙前需拍摄口腔全景片评估牙根形态，术中采用局部麻醉确保无痛。术后24小时内避免漱口和剧烈运动，可冰敷减轻肿胀。创口完全愈合需1-2个月，期间需保持口腔清洁防止干槽症。
4、药物治疗
急性炎症期可短期使用甲硝唑片联合阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，疼痛明显时可服用对乙酰氨基酚片镇痛。药物治疗仅作为辅助手段，不能替代牙体治疗。使用抗生素需完成全程疗程，避免耐药性。对青霉素过敏者可用克林霉素磷酸酯片替代。
5、日常护理
治疗后需改用含氟牙膏刷牙时重点清洁磨牙区，配合牙线清除邻面菌斑。减少碳酸饮料和甜食摄入，餐后及时漱口。每半年进行专业洁牙和口腔检查，早期发现新发龋齿。戒烟可降低牙周病风险，避免影响治疗效果。夜间磨牙患者建议佩戴咬合垫保护牙齿。
第三磨牙位置靠后清洁困难，建议使用小头软毛牙刷和单束刷辅助清洁。治疗期间避免用患侧咀嚼硬物，选择温凉软食减少刺激。定期复查可监测治疗效果，若出现自发痛、牙龈肿胀需及时复诊。保持良好的口腔卫生习惯是预防龋齿复发的关键，每日刷牙不少于两次，每次不少于两分钟。